Подагра
В переводе с греческого "подагра" означает "нога в капкане".
Заболевание характеризуется глубокими нарушениями белкового обмена, что
приводит к повышенному образованию в организме мочевой кислоты.
Небезынтересно отметить, что подагра - одно из древнейших заболеваний,
описанное впервые еще Гиппократом. О ней: часто упоминается как в
медицинской, так и в художественной литературе на протяжении многих
веков, причем болеют чаще мужчины. При этом недуге образующиеся в
избытке соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах, хрящах,
сухожилиях и в некоторых других тканях.
А начинается заболевание чаще всего острой болью в -суставах
большого пальца стопы, вызванной отложением в них кристаллов мочевой
кислоты. Если больной длительное время не обращается к врачу и не
получает необходимого лечения, подагра переходит в хроническую форму и
может привести к поражению многих суставов, их деформации, нарушению
подвижности и даже к инвалидизации больного.
Наблюдения показывают, что чаще подагрой страдают те, кто ест
в основном высококалорийную пищу, с преобладанием продуктов животного
происхождения, да еще любит частенько приложиться к рюмке. Дело в том,
что одним из источников образования мочевой кислоты в организме
являются так называемые пуриновые основания (гипоксантин, гуанин,
ксантин), содержащиеся главным образом в белковых продуктах питания.
При обильном поступлении пуринов с пищей повышается содержание мочевой
кислоты в крови, а любые алкогольные напитки способствуют замедлению
выведения этой кислоты почками. В результате накапливающаяся в
организме мочевая кислота начинает откладываться в суставах, вызывая
болевой приступ.
Лечение больных подагрой направлено в первую очередь на
уменьшение содержания мочекислых соединений, в том числе мочевой
кислоты в организме больного. Этого в значительной мере можно
достигнуть с помощью диеты. Из рациона приходится исключать продукты,
богатые пуриновыми основаниями. К ним относятся все субпродукты
(печень, почки, мозги, язык). мясо молодых животных, жирные сорта мяса
и рыбы, консервы, копчености, сельдь, шпроты, сардины.
Разрешается лишь 200-300 граммов нежирного отварного мяса в
неделю. Поскольку при варке мяса и рыбы до 50 % содержащихся в них
пуриновых оснований переходит в бульон, мясные и рыбные бульоны
больному есть нельзя. Ограничивайте поваренную соль (до 6-7 граммов в
сутки). Это значит, что готовить пищу надо без соли и только
присаливать готовые блюда из расчета: половина чайной ложки соли на
день. Исключите из рациона тугоплавкие жиры (бараний, свиной),
поскольку они замедляют выделение мочевой кислоты почками. Можно есть
сливочное, топленое (тучным ограничивать до 10 граммов в день),
растительное масло.
Хотя в подавляющем большинстве источником пуринов являются
продукты животного происхождения, содержатся они и во многих
растительных продуктах. Это свежие стручки бобовых (гороха, фасоли,
чечевицы), грибы, шпинат, цветная капуста, а также кофе, чай, какао,
шоколад. Их тоже следует ограничивать. И наоборот, надо широко
использовать в питании бедные пуринами молоко, молочные и молочнокислые
продукты, яйца, картофель, хлеб, крупы.
Больше ешьте сырых овощей из тех, которые вам разрешены, а
также ягоды и фрукты. Из фруктов предпочтительнее цитрусовые в связи с
их выраженным ощелачивающим эффектом. Ягоды и фрукты можно есть и
сырыми, и кулинарную обработанными. Долгое время многие врачи, а за
ними и пациенты очень настороженно относились к помидорам. Еще и сейчас
существует мнение, что пользы от них значительно меньше, чем вреда, и
связывают это с большим содержанием в томатах органических кислот.
Однако исследования последних лет показали, что для отрицательного
отношения к помидорам нет никаких оснований. В них действительно много
органических кислот, но прежде всего таких, как лимонная и яблочная,
которые организму, безусловно, нужны. Содержание щавелевой кислоты в
помидорах весьма незначительно: примерно в 8 раз меньше, чем в свекле
или картофеле. А пуринов в томатах в десятки раз меньше, чем в мясе,
рыбе, фасоли, горохе Современная наука о питании утверждает, что
помидоры даже полезны тем, кто страдает различными нарушениями
пуринового обмена.
Всем больным, независимо от массы тела, рекомендуется про водить
один раз в неделю разгрузочные дни. Вариантов разгрузок немало: овощные
(1,5 килограмма овощей в любой кулинарной обработке), фруктовые (1,5
килограмма яблок или апельсинов без кожуры), творожные (400 граммов
творога и 0,5 литра кефира), молочные или кефирные (1,5 литра кефира
или молока). Разгрузочный рацион содержит очень мало пищевых пуринов и
этим оказывает весьма благоприятное действие на обменные процессы в
организме.
В любой разгрузочный день количество выпиваемой жидкости не
должно быть меньше 1,5 литра. Столько же жидкости выпивайте и в обычные
дни. Рекомендуются фруктовые, ягодные, овощные соки (для тучных людей -
натуральные без сахара), молоко, некрепкий чай, щелочная минеральная
вода типа Боржоми. В день разгрузки пейте только чай и минеральную
воду.
Больным подагрой ни в коем случае нельзя проводить даже
кратковременные курсы полного голодания, столь сейчас модные. И вот
почему: уже в первые дни голодания возрастает уровень мочевой кислоты в
крови, что может способствовать развитию болевого приступа.
Если же подагра сочетается с ожирением, что наблюдается весьма
часто, необходимо соблюдать редуцированную (со сниженной калорийностью)
диету. В рационе при этом ограничиваются и продукты, о которых я уже
упоминала выше, и сахар, сладости, торты, пирожные, мучные блюда, а
также все жирное.
Диета при подагре, как вы уже, надеюсь, поняли,- важнейшая
часть лечения. Комплексная терапия этого заболевания включает еще и
лекарственные средства, и физиотерапевтические процедуры. Их назначает
врач индивидуально каждому больному, учитывая тяжесть подагры, наличие
сопутствующих заболеваний.
Главная ||
Начало раздела